Accueil / Qu’est-ce qu’une simulation ?
Medical simulation
La simulation est une imitation d’une situation ou d’un processus. Appliquée à la médecine, la simulation médicale correspond à l’utilisation de matière synthétique, de réalité virtuelle ou de patient standardisé pour reproduire des situations ayant permis d’enseigner(savoir-faire) des procédures diagnostiques et thérapeutiques ou de prise de décision pour le prestataire de soins.
En 1999, l’Institut de médecine a publié un rapport intitulé « L’erreur est humaine ». Les erreurs médicales ont causé 2 à 4% de tous les décès aux États-Unis. La sécurité du patient doit être améliorée.
La simulation médicale vise à aider les professionnels de la santé à réduire les accidents en médecine générale, en soins intensifs et en chirurgie.
La médecine avec niveaux de preuve, appelée dans ce contexte, la pratique avec niveaux de preuve fournit pour la simulation dans les soins de santé un niveau de preuve élevé.
Deux méta-analyses ont montré l’utilité de la simulation médicale pour l’enseignement paramédicale et l’enseignement des étudiants en médecine. En outre, une autre méta-analyse (comprenant 25 études) a comparé l’utilité des patients virtuels versus l’éducation traditionnelle. Il a montré des résultats similaires
Plus de la sécurité des patients, la simulation médicale a également permis de standardiser la formation, de réduire les coûts, d’augmenter le « volume de formation » et d’améliorer l’efficience clinique.
En pratique, la simulation médicale est intéressante pour les étudiants para médicaux, les étudiants en médecine, les médecins résidents, les médecins en exercice, mais aussi pour les gestionnaires, les commis, les techniciens, les législateurs / régulateurs et les équipes de soins multidisciplinaires.
Enfin, nous devons retenir la maxime « Never the first time on the patient »
Experiential learning, which draws from prominent scholars such as John Dewey, Jean Piaget, and Carl Rogers, amongst others, underpins simulation-based learning. Often referred to as “learning by doing”, or more broadly, a “theory of experience”, Experiential Learning Theory states that experience plays a central role in human learning & development. The six principles of Experiential Learning Theory align with educational simulation. The six principles are:
- Engaging students in a process that enhances learning. This includes “feedback on the effectiveness of their learning efforts,” (p. 194) and focus on the process, not the outcome.
- Students have prior beliefs and ideas. A process which draws these beliefs & ideas out, with the intent of re-examining & re-testing them against a topic in order to accommodate new ideas, will lead to learning.
- Learning is a process which cycles between reflection and action, feeling and thinking. “Conflict, differences, and disagreement are what drive the learning process” (p. 194); the resolution of these is what leads to learning.
- Learning happens in interactions between the person and the environment which surrounds them.
- Learning is more than cognition; it also involves thinking, feeling, perceiving, and behaving.
- Learning is grounded in constructivist philosophy; “Learning is the process of creating knowledge
There exists a paucity of quantitative data regarding the effectiveness of debriefing in medical simulation, despite Lederman’s 1992 seminal Model for the Systematic Assessment of Debriefing. Nearly every article reviewed had a cry for objective studies regarding the effectiveness of debriefing, whether it be comparing: the myriad options of conversational structures, debriefing models, or the comprehensive 5 W’s of Who – debriefer, What – content & methods, When – timing, Where – environment, and Why – theory.[38] Currently, there are critical limitations in the presentation of existing studies, a sparsity of research related to debriefing topics of importance, and debriefing characteristics are incompletely reported.[38][20] Recommendations for future debriefing studies include:
- Duration of debriefing
- Educator presence
- Educator characteristics
- Content of debriefing
- Structure & method of debriefing
- Timing of debriefing[
